Красота и здоровье Болезни история болезни шизофрения параноидная форма
Похожие посты: Болезни
история болезни шизофрения параноидная форма
Curatio.Традицийно лечения шизофрении состоит из основного и поддерживающего курсов, которым предусмотрено применение биологической терапии (психофармакологические, судорожные и др.. Шоковые методы), психотерапии, общеукрепляющих мероприятий и мероприятий социальной адаптации хворих.Основний курс направлен на купирование острых психических расстройств. Чаще всего его проводят в стационарных условиях, реже - в дневных стационарах, иногда - амбулаторное. Поддерживающую терапию назначают с целью закрепления и развитие достигнутых во время основного курса лечения позитивных сдвигов, а также недопущения рецидивов болезни и ее ускладнень.Биологична терапия в основном заключается в назначении психотропных и других лекарственных средств с учетом ведущего патологического синдрома (клинической формы болезни), стадии шизофренического процесса, особенностей его течения и общего состояния здоровья хворого.Пры параноидной форме шизофрении, проявлениями которой являются Галя-цинаторни и бредовые состояния, используют такие антипсихотич-ни препараты, как трифтазин (стелазин), галоперидол (галдол, эглонил-сульпирид). В случае недостаточной их эффективности назначают мажептил (тиопроперазин, цефалин), триседил (три-перидол, трифлуреридол), клопиксол, флюанксол, рисперидон (рисполент), зипрекса. Если преобладают отклонения со стороны двигательной сферы, эффективные аминазин (хлорпромазин, мега-фен) татизерцин (левомепромазин). Показана также комбинация аминазина с трифтазин или галоперидолом. Когда пара-ноиды сопровождается депрессивным синдромом, в лечебный комплекс включают антидепрессанты - амитриптилин (амизол, новотриптин, еливел), золофт, пиразидол (пирлиндола), ципрамил, прозак и др.., Или назначают нейролептические препараты с антидепрессивным действием (карбидин, хлорпротиксен). По наслоения тревожно-депрессивного настроения с ипохондрическими переживаниями можно рекомендовать мелерил (санапакс). В случае преобладания галлюциноза и идеаторным автоматизмов показаны высокие дозы этаперазин (перфеназин). При хроническом течении шизофрении эффективны лепонекс (азалентин, Клозе-пин), зипрекса, рисперидон, которые не дают тяжелых осложнений со стороны экстрапирамидной системы. В случае затяжного галюцинатор-но-параноидного синдрома с психомоторной заторможенностью показан френолон (метофеназин). А при дальнейшей хронизации этой симптоматики целенаправленной является комбинированная нейролептические терапия: галоперидол - трифтазин, мажептил - галоперидол и др.. Следует акцентировать внимание на том, что при использовании значительных доз указанных выше препаратов обязательным является назначение так называемых корректоров (паркопан, циклодол, юмекс, мемантин, рицинол и др.). С целью недопущения развития нейролептического синдрома. По особой чувствительности к нейролептических препаратов и склонности к возникновению экс-трапирамидних расстройств используют лепонекс (клозапин). Атипичные антипсихотические средства (зипрекса, рисперидон, Солиан) корректоров практически не нуждаются, поскольку нейролептического синдрома почти не ставят. В комплексе основного курса удобными и эффективными являются антипсихотики пролонгированного действия клопиксол-депо, флюанксол-депо, модитен-депо, галоперы-дол-деканоат. Их вводят один-два раза в мисяць.Пры простой форме шизофрении эффективные активизирующие нейролептики - френолон, семап (пенфлюридол), небольшие дозы трифтазину.Пры малопрогредиентному (с вялым течением) шизофреническом процессе, когда преобладают навязчивые состояния, назначают транквилизаторы - седуксен (диазепам), феназепам, рела-ниум, элениум и др.., малые дозы нейролептиков - галоперидол, стелазин. В случае появления систематизированных навязчивых идей целесообразно назначать пролонгированные нейролептические средства - модитен-депо, флюанксол-депо, клопиксол-депо, флюшпирилен (ИМАП) и другие. При астено-ипохондрических переживаниях и исте-риформний симптоматике используют транквилизаторы - седуксен, радедорм, тазепам (нозепам), оксазепам (или нейролептические средства в малых дозах), их комбинации с антидепрессантами: седуксен - петилил, трифтазин-амитриптилин. За нарастание признаков шизоидизации и других психопатоподобных нарушений назначают неулептил (перициазин), зипрекса, рисперидон, мо-дитен (лиоген), трифтазин, галоперидол.Хворим на Гебефреническая шизофренией назначают галоперидол, мажептил, триседил. Кататоническое возбуждение купируют аминазином, галоперидолом. При онейроидным кататонии вводят тизерцин. При преобладании деперсонализации комплексно используют нейролептические средства - этаперазин (хлор пиперазин, феназин), терален (алименазин) и антидепрессанты - ами-триптилин, ципрамил, прозак.Ликування больных гипертоксическую (фебрильной) шизофренией желательно проводить в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении психиатрической больницы . Назначают аминазин. Если не наблюдается положительной динамики, некоторые авторы рекомендуют сочетать с электросудорожной терапией. При длительной гипертермии назначают инъекции амидопирина или других антипиретических препаратов, региональную гипотермию (лед на сосудистые сплетения). В случае угрозы отека мозга вводят эуфиллин, лазикс, мочевину, капельно-литическую смесь (изотонический раствор натрия хлорида - 500 мл, новокаин 0,5% - 50 мл, димедрол 1% - 2 мл, аскорбиновая кислота 5% - 10 мл), маннит, преднизолон или дексаметазон внутривенно капельно, мезатон (фенилэфрин), норадреналин и др.. Для профилактики соответствующих осложнений назначают антибіотики.Підтримувальна терапия и реабилитация.Проводять их с целью увеличения продолжительности периодов ремиссии, социальной реадаптации и предотвращения рецидивов. Для этого после основного курса лечения в течение многих месяцев и даже лет используют чаще те же препараты, с помощью которых достигнуто ремиссии. Широко используют нейролептики пролонгированного действия (модитен-депо, клопиксол-депо, флюанксол-депо и др.). И атипичные антипсихотические средства (рисперидон, зипрекса, Солиан). При этом дозу постепенно снижают (внезапное значительное уменьшение дозы может вызвать возврат психотического расстройства - синдром отмены). Вспомогательным методом лечения шизофрении является индивидуальная психотерапия, роль которой возрастает по мере выхода больного из острого психотического состояния. Психотерапевтические беседы (рациональная психотерапия) направлены на успокоение больных, предотвращение опасных действий, убеждение в необходимости лечиться, соблюдать определенный режим, внушение уверенности в выздоровлении, отвлечение внимания пациента от болезненных переживаний, представлений, а позже и формирование критического отношения к них.Повединкову терапию проводят с целью отработки профессиональных навыков. Групповая психотерапия особенно уменьшает социальную изоляцию, восстанавливает чувство реальности и т. ин.Велику роль играет семейная психотерапия. Ее проводят для гармонизации взаимоотношений в семье, осознание родственниками пациента болезненности мотивов его поведения, потребности в упорном лечении, обучение правилам обращения с психически больными, а также с целью обмена опытом членов симей.Одним из методов лечения и реабилитации, наиболее оправдал себя при шизофрении , является трудовая терапия (социотера-пия). Она имеет психотерапевтический, воспитательное воздействие на больного, особенно при хроническом дефектном состоянии. Благодаря систематическому применению трудотерапии удается повысить позитивную активность больного, упорядочить его психомоторные функции и по мере возможности вытаскивать его из присущего ему аутизма. Таким образом, с одной стороны, труд должен быть элементом компенсационного влияния на психические функции, стимулируя общую активность, а с другой - отвлекает пациента от галлюцинаторных и бредовых переживаний, способствуя так называемой инкапсуляции марення.Оскилькы при шизофрении проявляют функциональную недостаточность эндокринной системы, нарушения со стороны вегетативной нервной системы, недостаточность барьерных функций, дефектность кровоснабжение всего организма в целом и мозга, в частности, представляется целесообразным осуществлять неспецифический влияние на больных с целью общей стимуляции и соответствующей перестройки организма. Для этого можно использовать методы, которые активизируют общий обмен веществ и тонизируют эндокринную систему. В таком плане, по данным многих авторов, полезно назначать препараты эндокринных желез, в частности экстракты половых желез. Некоторым больным с пониженной функцией щитовидной железы показано течение определенного времени осторожное применение тиреоидину.У 1935 p. венгерский психиатр А. Медуна впервые использовал метод лечения шизофрении, имеет целью искусственно вызвать эпилептические припадки. Так называемая электросудорожная, конвульсивная или эпилептогенный, терапия теоретически обосновывается тем, что, как утверждал А. Медуна, между шизофренией и эпилепсией существует определенный антагонизм. Так, например, у больных эпилепсией хорошо развита мезенхима и наблюдается тенденция к разрастанию нейроглии. В то время как для шизофрении характерны недостаточность мезенхимы и слабость реакции нейроглии.У 1935 p. венский психиатр М. Закель предложил инсу-линотерапию. У больных шизофренией провоцируют развитие гипогликемического шока путем введения больших доз инсулина. Но сейчас этот метод почти не застосовують.Физиотерапия, которой пока не уделяют должного внимания в активной терапии психических расстройств, еще не нашла достаточного применения при шизофрении. Исключение составляет лишь гидротерапия - в виде длительных теплых ванн, которые еще со времен Е. Крепелина с успехом применяют для лечения больных в состоянии возбуждения. Из других гидротерапевтических процедуре которые рекомендуют в упомянутом состоянии, в некоторых заведениях используют влажные обертывания. Наряду с этими процедурами начинают привлекать внимание психиатров и другие физиотерапевтические методы, которые благоприятно влияют на течение шизофрении. Скажем, загальносвитлови ванни.Було предложено лечение ультракороткими волнами и рентгенизациею базальных ганглий. Последние два метода пока находятся в стадии исследования. Люди часто спрашивают по этой теме:
2012. Здоровая жизнь. Лекарства, медикаменты, лечение, болезни.
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий